自体脂肪干细胞和脐带干细胞有什么区别？来源、日本的备案类别和怎么选

间充质干细胞（MSC）可以从脂肪、骨髓、脐带等多种组织中分离出来。不管来自哪里，实验室都按一套通用的最低标准来鉴定：能贴壁生长、带有特定的表面标志物、在特定条件下能向脂肪、骨、软骨方向分化。所以“脂肪干细胞”和“脐带干细胞”说的是同一类细胞的不同来源，都不是 iPS 细胞，也不是 ES 细胞。

来源不同，细胞的特性也不完全一样，比如在培养中的增殖速度、分泌的物质。但要注意：针对大多数疾病，目前还缺少把两种来源直接放在一起比较的高质量临床研究。网上“哪种效果更好”的说法，大多不是来自这样的比较。

下面按咨询时最常被问到的几个方面对比。具体安排以机构的书面说明为准。

自体细胞来自你本人，不存在供体，也就不涉及他人细胞引起的免疫问题。但细胞的状态和你本人有关：有研究提示，年龄、肥胖、糖尿病等因素可能影响脂肪干细胞的增殖和功能，所以同样的培养方法，不同人培养出来的结果会有个体差异。另外，采脂本身是一次小的医疗操作，正在服用抗凝药或身体状况不稳定时，要先让医生评估。

脐带干细胞来自新生儿出生后通常会被丢弃的脐带，组织本身很“年轻”，不少研究观察到它在培养中增殖较快，也便于按批次提前制备和检测。但它是他人的细胞：要看供体怎么筛查、做了哪些感染检测、每一批细胞能不能追溯。间充质干细胞的免疫原性被认为相对较低，但“较低”不等于“没有”，回输后的观察同样重要。

宣传里的两句话都需要多想一层：“自己的细胞没有排斥”不等于没有风险，培养和回输环节都有各自的风险；“脐带细胞更年轻”也不等于对你的病情更有效，这要看针对具体疾病的临床证据。

日本的《再生医疗等安全性确保法》按风险把再生医疗分为三类。按照官方的分类流程，使用“投与对象以外的人的细胞”（也就是他人的细胞），和 iPS 细胞、ES 细胞、经基因操作的细胞、动物细胞一样，属于第一类；使用自己的体性干细胞并经过培养的，一般属于第二类。脐带来源的细胞是他人的细胞，所以属于第一类。

两类的手续差别很大。第二类计划经特定认定再生医疗等委员会审查后提交即可开始提供；第一类同样要先经该委员会审查，提交后还有90天不能开始提供，期间厚生劳动省会听取厚生科学审议会的意见，不符合标准的可以要求变更计划。在官方公开名单里，第一类计划的数量远少于第二类。

也正因为如此，在日本的诊所里，自费干细胞治疗目前以自体细胞为主，最常见的是脂肪来源（也有骨髓来源），按第二类备案。厚生劳动省从2026年1月起在讨论法律的再次修订，其中包括重新审视风险分类；在正式修改之前，按现行分类判断。

市面上很多“脐带”相关的项目，用的其实不是细胞，而是培养脐带干细胞时得到的培养液（上清液），或者从中提取的外泌体。它们本身不含细胞。截至2026年10月，外泌体和培养液都还没有纳入《再生医疗等安全性确保法》的管理，也就没有提供计划可查，厚生劳动省正在讨论怎么监管。

所以听到“我们用的是脐带干细胞”时，第一句先问：是活细胞，还是培养液或外泌体？两者在法律上的管理方式不同，你实际得到的东西也完全不同。外泌体怎么看，可以参考本站的外泌体指南。

在中国，细胞治疗产品要作为药品由国家药监局审批。2025年1月附条件批准的艾米迈托赛注射液，就是人脐带间充质干细胞制剂，用于特定的、激素治疗失败的急性移植物抗宿主病。日本在2015年批准的同类制品，用的是健康成人骨髓来源的间充质干细胞，适应证也是急性移植物抗宿主病。这些都是针对特定疾病、按药品管理的产品，不等于可以随意选择的自费项目。

药品之外，干细胞技术在中国主要以临床研究形式开展。2026年5月1日起施行的《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》延续了临床研究不得向受试者收费的原则。所以拿“国内的脐带干细胞”和“日本的自体脂肪干细胞”比较时，其实是在比较两条不同的法律路径，而不只是两种细胞。

我的建议是，别一上来就问“脂肪的好还是脐带的好”。顺序应该是：先让医生看你的病历和检查，判断干细胞是不是合适的选项；再看你能接受的赴日次数和时间；最后看机构能不能用合规的计划提供，并且把细胞的检测数据讲清楚。面诊时可以直接问：

本站合作的银座YR诊所，备案的再生医疗计划都是第二类和第三类，干细胞治疗用的是患者本人的脂肪干细胞，在院内细胞加工室培养；它提供的脐带相关项目是外泌体，不含细胞。9项计划的编号和核对方法见本站《银座YR诊所有哪些再生医疗备案》（本站与该诊所有合作关系，详见“关于我们”）。